入会申込

中古文学会個人会員入会フォーム

中古文学会へ入会を希望される方は、このフォームからお申し込みください。
項目名の前に必須マークがあるものは、必須入力項目です。本会会員に配付する「会員名簿」への掲載可否が選択できる項目は、いずれかに●を入れてください。

項目	記入欄	会員名簿への掲載
必須会員種別	一般会員学生会員	非掲載
必須氏名	姓名	掲載
必須氏名（カナ）	セイメイ	非掲載
必須郵便番号		掲載する掲載しない
必須住所1
必須住所2
任意住所3
必須電話番号		掲載する掲載しない
必須メールアドレス	本会からの電子メールによる連絡の送信先です。携帯電話のメールアドレスは不可とします。	掲載する掲載しない
必須メールアドレス（確認）	確認のために再度メールアドレスを入力してください。	掲載する掲載しない
任意所属機関の名称	勤務先等を記入してください。学生は、在籍する学校名の後に［学］（学部学生の場合）、［院］（大学院学生の場合）などを付してください。	掲載する掲載しない
任意生年月日	西暦で記入してください。生年月日は、役員の被選挙権や中古文学会賞の候補者選考の際の年齢資格確認のために使用します。届出がない場合、これらの権利・選考対象から除外されることがあります。	非掲載

スパムメール防止のため、こちらのボックスにチェックを入れてください。